Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в т.ч. имеющим международное значение
Корь
По данным ВОЗ в ряде стран мира в 2017 продолжают регистрироваться вспышки кори. За 11 месяцев 2017 в странах Европейского союза зарегистрировано 14 393 случаев кори, в т.ч. максимальное количество случаев в Румынии – около 6,0 тысяч случаев, в Италии – около 5 тысяч с 4-мя летальными исходами, Германии – более 950 случаев, Таджикистане – 685, Франции – 450, Бельгии – 365 случаев и в ряде других стран. В 2017 году зарегистрировано 29 летальных исходов от кори, из них 22 – в Румынии, 3 – в Италии и по одному случаю – в Германии, Португалии, Франции и Испании. Среди заболевших лиц более 82% составляют не привитые против кори. В возрастной структуре наибольший удельный вес приходится на детей от 1 года до 4-х лет и лиц 30 лет и старше.
По данным Министерства здравоохранения Украины, опубликованным на официальном интернет-портале ведомства в стране продолжается вспышка кори. За 2017 зафиксировано 4 782 случая заболевания корью. Больше всего случаев зарегистрировано в Ивано-Франковской области – 1344, Одесской области – 1256 и Закарпатской области – 637. По состоянию на 11 января 2018 в Киеве корью заболели 66 человек, из них 54 – дети.
По состоянию на 19.01.2018 6 человек в Одесской области умерли от кори, из них 4 детей.
Главная причина вспышки – низкий охват профилактическими прививками против кори: в 2016 году менее половины украинских детей получили прививки от этого заболевания.
В Республике Беларусь организация и проведение иммунизации населения против кори находятся на особом контроле Министерства здравоохранения. Охват вакцинацией составляет 98,2%, что превышает рекомендуемые ВОЗ уровни (95%).
Обращается внимание граждан Республики Беларусь при планировании поездок в вышеуказанные страны Европы на сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по кори, и гражданам, не привитым против кори, а также не переболевшим корью, рекомендуется сделать соответствующую прививку.
Дифтерия
Йемен. По данным ВОЗ с середины августа по 21 декабря 2017 в 20 провинциях Йемена зарегистрировано 333 случая, подозрительных на дифтерию, 35 из которых – со смертельных исходом (коэффициент летальности – 10,5%). Большинство случаев были зарегистрированы в провинции Ибб (187 случаев). 79% заболевших относились к возрастной группе до 20 лет, а 19% были дети до 5 лет. 61% лиц с заболеванием, подозрительным на дифтерию, никогда не прививались против данной инфекции.
Гепатит А
Европа. По данным Европейского центра по предупреждению и контролю за заболеваниями (далее – ECDC), в период с 1 июня 2016 по 27 сентября 2017 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А. В Польше по состоянию на 17 сентября 2017 зарегистрировано 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.
Вспышка гепатита А отмечается в Болгарии (г. Раковски), где зарегистрирован резкий подъем заболеваемости гепатитом А в детских садах и школах. Первые случаи заболевания были зарегистрированы с начала сентября 2017. Много случаев заболеваний выявляется также в ряде пригородов г. Раковски. По состоянию на 26.11.2017 всего в муниципалитетах Раковски и Садово зарегистрировано 144 случая заболеваний среди детей до 15 лет. 72,9% заболевших имеют легкую форму заболевания. С начала 2017 года в регионе г. Пловдив зарегистрировано 568 случаев заболевания гепатитом А. Причиной заболевания является несоблюдение должных санитарно-гигиенических требований и правил личной гигиены.
Данные ECDC свидетельствуют о том, что вспышка гепатита А в Европе нарастает и в будущем следует ожидать её усиления.
Гражданам Республики Беларусь рекомендуется учитывать данную информацию при планировании поездок в пораженные регионы.
США. По сообщению информационного портала ProMED-mail от 15 октября 2017 в американских штатах Калифорния, Мичиган и Колорадо зафиксирована крупнейшая вспышка гепатита А. Отмечается, что в городах Сан-Диего, Санта-Круз и Лос-Анджелес с ноября 2016 зарегистрировано более 560 случаев заболевания гепатитом А, в том числе 17 с летальным исходом. По словам американских специалистов, это самая крупная вспышка болезни за последние 20 лет.
Холера
Демократическая Республика Конго (далее – ДРК). Министерство здравоохранения ДРК сообщило, что за последние три месяца от холеры погибло 770 человек. Заболевания холерой регистрировались в 21 из 26 провинциях. С начала вспышки в июле 2017 зарегистрировано 40100 подозрительных на холеру случаев.
Республика Чад. Министерство здравоохранения Республики Чад сообщило о вспышке холеры в регионах Сила и Саламат в юго-восточной части страны. С начала вспышки 14 августа 2017 было зарегистрировано 445 случаев, в том числе 45 летальных исходов. При лабораторном исследовании было выделено 6 положительных культур серогрупппы О1, серотипа Огава.
Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере, вирусному гепатиту А необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:
- употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
- исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
- использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;
- соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.
Птичий грипп H7N9
По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний по состоянию на 09 декабря 2017 в мире было зарегистрировано 1565 случаев заражения людей вирусом гриппа птиц А (H7N9), в том числе более 150 (около 10%) случаев заражения людей в Китайской Народной Республике (далее – КНР). Заболевания людей, вызванные данным вирусом гриппа, регистрировались преимущественно в южных провинциях КНР. Инфицирование вирусом гриппа птиц чаще всего связано с посещением рынка живой птицы, передача вируса между людьми крайне ограничена в связи с генетическими особенностями вируса А (H7N9).
Птичий грипп H5N6
По данным ВОЗ на начало декабря 2017 в мире зарегистрировано 17 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А (H5N6). Все случаи были зарегистрированы в КНР. Отмечались только спорадические случаи инфицирования, дальнейшей передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано.
Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи птичьего гриппа:
- необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан;
- не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли на территориях, где регистрируются эпизоотии гриппа птиц;
- обработку яиц необходимо проводить с особой тщательностью, яйца должны промываться моющими и дезинфицирующими средствами, разрешенными для этих целей, ополаскиваться холодной проточной водой в течение не менее 5 минут с последующим выкладыванием в чистую посуду;
- мясо птицы рекомендуется подвергать тепловой обработке при температуре не ниже +70°С, яйца варить не менее 6 минут;
- для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.
Коронавирус (MERS–CoV)
По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ)
в мире зарегистрировано 2102 лабораторно подтвержденных случаев коронавируса (MERS-CoV), в том числе 733 случая смерти.
Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, соблюдение правил личной гигиены:
- при необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;
- при появлении симптомов респираторных заболеваний необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью;
- при появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
Чума
Мадагаскар. По информации министерства здравоохранения Мадагаскара с начала августа по 22 ноября 2017 было зарегистрировано 2348 подтвержденных, возможных и подозрительных случаев чумы, включая 202 случая смерти (коэффициент летальности 8,6%). С начала вспышки случаи бубонной и легочной форм чумы были зарегистрированы в 55 из 114 регионов (48%), включая не эндемичные зоны и большие города.
Китайская Народная Республика. Органы здравоохранения провинции Ганьсу 15 декабря 2017 подтвердили гибель пациента от септической формы чумы. Заболевший, занимавшийся выпасом скота на территории Субей-Монгольского автономного уезда, умер 12 декабря 2017.
В июле 2017 в провинции Ганьсу от чумы умерло 3 человека. В 2016 году был зарегистрирован 1 случай заболевания чумой, пациент выздоровел.
Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы:
- избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. легочная форма чумы передается воздушно-капельным путем;
- на территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.);
- при появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться за медицинской помощью по телефону с указанием о прибытии из неблагополучного по чуме региона. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.
Лихорадка Денге
За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии, Таиланде, Перу и Шри-Ланке.
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее – ККГЛ)
Афганистан. По данным Министерства здравоохранения Афганистана по состоянию на декабрь 2017 зарегистрировано 237 случаев заболевания ККГЛ, включая 41 (17,2%) со смертельным исходом. Большинство случаев ККГЛ зарегистрировано в столице страны г.Кабуле – 71, включая 13 случаев, закончившихся летально. В 26 случаях диагноз был подтвержден лабораторно. Случаи заболевания ККГЛ зарегистрированы в 27 провинциях Афганистана. Из всех провинций больше всего случаев заболевания выявлено в провинциях Кабул и Герат, 67 в том числе 14,9% со смертельным исходом. Эти две провинции находятся на границе с Пакистаном и Ираном, где традиционно фиксируется неконтролируемый трансграничный переход скота. Кроме того, провинция Герат является эндемичным очагом ККГЛ.
Большинство случаев заболеваний приходится на период с июня по сентябрь, когда (в соответствии с мусульманским религиозным обрядом) животные приносятся в жертву. В данный период значительно возрастает опасность переноса возбудителя ККГЛ.
Для предупреждения заражения лихорадкой Денге, ККГЛ и другими заболеваниями, передающимися через укусы насекомых, при посещении неблагополучных стран рекомендовано применение эффективных репеллентов, использование закрытой одежды при нахождении вне помещений. В целях защиты помещений от насекомых необходимо использовать защитные противомоскитные сетки, пологи, фумигаторы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А складывается в отдельных странах Европы (Чехия, Голландия, Польша, Испания и др.) и корью в странах ЕС (Румыния, Италия, Германия, Франция, Бельгия и т.д.), что не исключает риск завоза данных инфекций на территорию Республики Беларусь.
- Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
- Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
- Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Объединенные Арабские Эмираты).
- Условия для заражения лихорадкой Денге, ККГЛ, на территории Республики Беларусь отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.
- После посещения Китая существует вероятность заноса вируса гриппа A (H7N9) заболевшими (особенно при отсутствии симптомов). В то же время прогноз по риску распространения для Республики Беларусь по данной болезни можно оценить как относительно благоприятный.