Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь 9 марта 2015 г. N 8/29676

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
24 декабря 2014 г. N 104

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

		(в ред. постановлений Минздрава от 30.10.2015 N 105,
от 04.01.2018 N 3, от 09.04.2020 N 34, от 30.04.2020 N 46,
от 07.05.2021 N 48, от 30.12.2021 N 130, от 14.12.2023 N 199,
от 03.12.2024 N 166)		

На основании частей первой и четвертой статьи 33 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. N 2435-XII "О здравоохранении", абзаца третьего подпункта 8.8-7 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
(в ред. постановлений Минздрава от 09.04.2020 N 34, от 14.12.2023 N 199)
1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности (прилагается).
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр	В.И.Жарко	

СОГЛАСОВАНО                 СОГЛАСОВАНО
Министр обороны             Министр внутренних дел
Республики Беларусь         Республики Беларусь
генерал-майор                        И.А.Шуневич
         А.А.Равков         18.12.2014
20.12.2014

СОГЛАСОВАНО                 СОГЛАСОВАНО
Министр труда               Председатель Комитета
и социальной защиты         государственной безопасности
Республики Беларусь         Республики Беларусь
         М.А.Щеткина                 В.П.Вакульчик
23.12.2014                  18.12.2014

СОГЛАСОВАНО                 СОГЛАСОВАНО
Председатель                Председатель
Брестского областного       Витебского областного
исполнительного комитета    исполнительного комитета
         К.А.Сумар                   А.Н.Косинец
18.12.2014                  20.12.2014

СОГЛАСОВАНО                 СОГЛАСОВАНО
Председатель                Первый заместитель председателя
Гомельского областного      Гродненского областного
исполнительного комитета    исполнительного комитета
         В.А.Дворник                 И.А.Жук
22.12.2014                  18.12.2014

СОГЛАСОВАНО                 СОГЛАСОВАНО
Председатель                Председатель
Могилевского областного     Минского областного
исполнительного комитета    исполнительного комитета
         П.М.Рудник                  С.Б.Шапиро
20.12.2014                  19.12.2014

СОГЛАСОВАНО
Председатель
Минского городского
исполнительного комитета
         А.В.Шорец
20.12.2014

                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               24.12.2014 N 104
                                               (в редакции постановления
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               30.10.2015 N 105)

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

		(в ред. постановлений Минздрава от 30.10.2015 N 105,
от 04.01.2018 N 3, от 09.04.2020 N 34, от 30.04.2020 N 46,
от 07.05.2021 N 48, от 30.12.2021 N 130, от 14.12.2023 N 199,
от 03.12.2024 N 166)		

1. Настоящей Инструкцией устанавливается порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (далее - ВН) в организациях здравоохранения, в том числе ведомственных, других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, указанных в пункте 7.5 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 (далее, если не установлено иное, - организации здравоохранения).
(п. 1 в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь "О здравоохранении", Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 г. N 340-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а также следующие термины и их определения:
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
вид ВН - причина, по которой пациент либо лицо, осуществляющее уход за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), а также за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов (далее, если не установлено иное, - уход за больным членом семьи), а также за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком с получением государственного пособия, предусмотренного статьей 12 или статьей 18 Закона Республики Беларусь от 29 декабря 2012 г. N 7-З "О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей" (далее, если не установлено иное, - мать либо другое лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком), за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде), за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации Республики Беларусь (далее, если не установлено иное, - лицо, осуществляющее уход), не может продолжить работу (службу, учебу);
(в ред. постановлений Минздрава от 30.04.2020 N 46, от 30.12.2021 N 130, от 03.12.2024 N 166)
ВН - установленная медицинским работником и (или) врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК) организации здравоохранения невозможность временно выполнять пациентом (лицом, осуществляющим уход) работу (службу, учебу) в связи с возникновением у него одного из видов ВН;
документ, удостоверяющий ВН, - листок нетрудоспособности и справка о ВН, которые являются основанием для временного освобождения пациента или лица, осуществляющего уход, от работы (службы, учебы), предпринимательской, творческой и иной деятельности на срок, указанный в листке нетрудоспособности (справке о ВН);
освидетельствование - комплексная оценка медицинским работником (медицинскими работниками) состояния здоровья пациента (лица, нуждающегося в уходе) с целью определения его трудоспособности (нуждаемости в уходе), основанная на результатах его медицинского осмотра, анализа информации, содержащейся в медицинских документах (результаты диагностики, эффективность лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации) и других документах (сведения об условиях труда и характере выполняемой работы (службы, учебы), данных экспертного анамнеза;
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
период ВН - непрерывный период освобождения от работы (службы, учебы), обусловленный медицинскими и иными причинами, определяемый датами начала и окончания ВН, подтвержденный листком нетрудоспособности (справкой о ВН) установленной формы, удостоверяющим ВН и нуждаемость во временном освобождении от работы (службы, учебы);
срок ВН - длительность освобождения пациента (лица, осуществляющего уход) от работы (службы, учебы) в рамках периода ВН, указанная в документах, удостоверяющих ВН, и исчисляемая в календарных днях;
уход за больным членом семьи - осуществление действий, направленных на удовлетворение потребностей пациента в гигиенических процедурах, приеме пищи, осуществлении физиологических отправлений и своевременном выполнении медицинских назначений;
травма - расстройство здоровья человека в результате воздействия на него травмирующих факторов, приведшее к возникновению у него ВН;
экспертиза ВН - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является снижение трудопотерь в связи с ВН и инвалидностью пациентов, а также предупреждение инвалидности и ее тяжести.
3. Задачами экспертизы ВН являются:
определение необходимости и сроков временного освобождения пациента (лица, осуществляющего уход) от работы (службы, учебы);
определение необходимости временного или постоянного перевода пациента на другую работу (службу);
определение вида ВН;
определение необходимости направления пациента (лица, нуждающегося в уходе) в установленном законодательством порядке на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) или военно-врачебную экспертизу (далее - ВВЭ);
(в ред. постановлений Минздрава от 09.04.2020 N 34, от 07.05.2021 N 48)
иные задачи в соответствии с настоящей Инструкцией и иными актами законодательства.
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
4. При экспертизе ВН определяется вид ВН, дата наступления и срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход), предписывается один из следующих видов режима: амбулаторный, стационарный, санаторный, реабилитационный.
Срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход) определяется с учетом степени функциональных нарушений органов и систем организма пациента (лица, нуждающегося в уходе), нарушений жизнедеятельности, в том числе ограничений жизнедеятельности, индивидуальных особенностей течения заболевания (травмы), беременности и родов у женщины, сроков оказания медицинской помощи, характера работы и условий ее выполнения, служебных обязанностей, а также ориентировочных сроков ВН при данном заболевании (травме).
(в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)
Вид ВН определяется в зависимости от медицинских и иных причин и оснований, установленных законодательством, при наступлении которых выдаются документы, удостоверяющие ВН, и должен соответствовать следующим видам ВН:
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
заболевание общее;
заболевание профессиональное;
производственная травма;
травма;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
последствия травмы;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
последствия производственной травмы;
уход за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов;
(в ред. постановления Минздрава от 30.04.2020 N 46)
уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
уход за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде);
уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае санаторно-курортного лечения;
уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации Республики Беларусь (далее - центр медицинской или медико-социальной реабилитации);
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
уход за инвалидом I группы при оказании медицинской помощи лицу, фактически осуществляющему уход за инвалидом I группы, и невозможности им осуществлять данный уход;
(абзац введен постановлением Минздрава от 14.12.2023 N 199)
протезирование, осуществляемое в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации;
протезирование, осуществляемое в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанное с травмой или производственной травмой;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
(в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)
беременность и роды в связи с беременностью и родами, в том числе наступившими до 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения), а также усыновлением (удочерением), установлением опеки над ребенком в возрасте до 3 месяцев;
проведение по направлению военного комиссариата или по направлению организации здравоохранения мероприятий подготовки граждан к военной службе (медицинское освидетельствование, медицинское переосвидетельствование, медицинское обследование, проводимое в стационарных условиях, диагностика в амбулаторных условиях с применением инвазивных методов (исследований, манипуляций, процедур), выполнение которых приводит к возникновению временной нетрудоспособности).
(абзац введен постановлением Минздрава от 03.12.2024 N 166)
4-1. Виды ВН, предусмотренные абзацами вторым - седьмым части третьей пункта 4 настоящей Инструкции (далее - ВН при заболевании (травме), определяются у пациента при установлении ВН вследствие острых заболеваний (травм), кризовых состояний, обострения (декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление трудовой деятельности (службы, учебы) невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.
Виды ВН, предусмотренные абзацами четвертым - пятым части третьей пункта 4 настоящей Инструкции, определяются при первичном медицинском осмотре пациента по указанному случаю ВН на основании данных анамнеза, уточняющих обстоятельства, время и место получения травмы, которые вносятся в медицинские документы пациента. В случае представления пациентом акта о несчастном случае на производстве по решению ВКК организации здравоохранения вид ВН меняется с "травма" на "производственная травма" с внесением соответствующих исправлений в документы, удостоверяющие ВН.
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
Срок ВН при заболевании (травме) определяется со дня установления ВН на весь период ВН (до дня восстановления трудоспособности или по день установления инвалидности либо смерти пациента), но не более чем на 120 календарных дней непрерывно от начала случая ВН (от даты начала МСЭ в случае принятия решения медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее - МРЭК) о продлении ВН) по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях ВН в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационарных условиях, а при заболевании туберкулезом - не более чем на 180 календарных дней непрерывно или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев. При определении срока ВН в него включаются периоды нарушения режима (уход из организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - больничная организация здравоохранения), неявка на прием к врачу-специалисту, в МРЭК).
Срок ВН при проведении искусственного прерывания беременности методом вакуум-аспирации определяется на 1 календарный день (день манипуляции), при проведении аборта в сроке беременности до 10 недель - не более чем на 2 календарных дня, в сроке беременности от 10 до 12 недель - не более чем на 3 календарных дня. При возникновении ВН вследствие осложнений, вызванных искусственным прерыванием беременности (абортом), экспертиза ВН проводится в порядке, установленном настоящей Инструкцией.
Срок ВН при проведении экстракорпорального оплодотворения определяется на период с момента пункции яичника по день установления факта беременности, но не более чем на 21 календарный день.
(п. 4-1 введен постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3)
4-2. Виды ВН, предусмотренные абзацами восьмым - тринадцатым части третьей пункта 4 настоящей Инструкции (далее, если не установлено иное, - ВН в связи с уходом), устанавливаются лицу, осуществляющему уход, если указанное лицо не может его осуществлять без освобождения от работы (службы, учебы).
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
Нуждаемость в уходе больного члена семьи определяется при острых заболеваниях (травмах), кризовых состояниях, обострении (декомпенсации) хронических заболеваний, если отсутствие ухода угрожает его здоровью.
(в ред. постановления Минздрава от 07.05.2021 N 48)
ВН лица, осуществляющего уход за больным членом семьи, определяется со дня, когда указанное лицо нуждается в освобождении от работы (службы, учебы) для осуществления ухода, но не ранее чем за 3 календарных дня до необходимой даты освобождения от работы (службы, учебы) на период нуждаемости в указанном уходе и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН).
Срок ВН, предусмотренный частью третьей настоящего пункта, по одному случаю заболевания (травмы) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН) и определяется:
при уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет не более чем на 14 календарных дней (непрерывно либо с перерывом);
при уходе за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, не более чем на 7 календарных дней.
Срок ВН лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН) и определяется:
на период оказания медицинской помощи в стационарных условиях при уходе за ребенком в возрасте до 5 лет;
на период, в течение которого больной ребенок в возрасте от 5 до 14 лет (ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет) нуждался по заключению лечащего врача в дополнительном уходе, в день окончания указанного периода.
В порядке исключения срок ВН лица, указанного в абзаце первом части пятой настоящего пункта, может быть продлен на один день для проезда к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения и невозможностью в день выписки из больничной организации здравоохранения доехать к месту жительства (пребывания).
ВН лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях, на период, превышающий 14 календарных дней от начала случая ВН, за больным лицом, достигшим 14-летнего возраста в амбулаторных условиях, на период, превышающий 7 календарных дней от начала случая ВН, а также за больным лицом, достигшим 14-летнего возраста и нуждающимся в дополнительном уходе в больничной организации здравоохранения, подтверждается справкой о ВН.
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
Срок ВН лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, определяется на период, когда мать либо другое лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком, не может осуществлять указанный уход в связи с заболеванием (травмой), родами или госпитализацией для ухода за другим ребенком, осуществлением ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации, и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН) в соответствии с частью третьей настоящего пункта.
(в ред. постановлений Минздрава от 30.12.2021 N 130, от 03.12.2024 N 166)
В порядке исключения срок ВН лица, указанного в части восьмой настоящего пункта, в случае стационарного лечения или нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения (в связи с уходом за другим ребенком или родами) матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, может быть продлен на один день для проезда матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения и невозможностью в день выписки из больничной организации здравоохранения доехать к месту жительства (пребывания).
(часть девятая п. 4-2 введена постановлением Минздрава от 03.12.2024 N 166)
Срок ВН лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, уход за которым не оформлен, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях определяется до 7 календарных дней включительно по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания и подтверждается листком нетрудоспособности.
(часть десятая п. 4-2 введена постановлением Минздрава от 14.12.2023 N 199)
Срок ВН лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы при остром заболевании (травме), кризовом состоянии, обострении (декомпенсации) хронического заболевания, родах у лица, фактически осуществляющего уход за инвалидом I группы, определяется на период невозможности осуществления ухода этим лицом и подтверждается справкой о ВН.
(часть одиннадцатая п. 4-2 в ред. постановления Минздрава от 07.05.2021 N 48)
Срок ВН лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 месяцев в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде), подтверждается справкой о ВН и определяется не более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.
Срок ВН лица, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях по перечню санаторно-курортных и оздоровительных организаций Республики Беларусь для реализации права граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление с использованием средств государственного социального страхования и республиканского бюджета, установленному законодательством (далее - санаторно-курортные организации), медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации определяется на период фактического пребывания пациента в санаторно-курортной организации, центре медицинской или медико-социальной реабилитации, а также на время проезда от места жительства (места пребывания) к месту указанной организации и обратно, подтвержденное проездными документами, но не более чем на один срок санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в календарном году и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН).
В случае проведения ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации, санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях, превышающих один срок санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в календарном году, уход за ним подтверждается справкой о ВН.
(часть четырнадцатая п. 4-2 введена постановлением Минздрава от 14.12.2023 N 199)
(п. 4-2 введен постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3; в ред. постановлений Минздрава от 09.04.2020 N 34, от 30.12.2021 N 130)
4-3. Срок ВН в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, определяется в день выписки пациента на весь период пребывания в ней, время проезда к месту протезирования и обратно и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН).
(п. 4-3 введен постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3)
4-4. Срок ВН в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий для физических лиц, имеющих инфекционные заболевания, физических лиц, контактировавших с физическими лицами, имеющими инфекционные заболевания, а также физических лиц с подозрением на инфекционные заболевания, которые в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты, могут быть источником инфекционных заболеваний и подлежат в порядке, определенном законодательством о труде, отстранению от работы, определяется врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом на весь период отстранения и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН). Для лиц, осуществляющих уход за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, в период проведения в указанном учреждении санитарно-противоэпидемических мероприятий срок ВН определяется врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом ребенка и подтверждается справкой о ВН.
Часть исключена. - Постановление Минздрава от 30.12.2021 N 130.
Для лиц, осуществляющих уход за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов, в период пребывания ребенка в самоизоляции срок ВН определяется с учетом установленных законодательством сроков пребывания в самоизоляции врачом-инфекционистом, лечащим врачом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН).
(часть вторая п. 4-4 введена постановлением Минздрава от 30.04.2020 N 46)
(п. 4-4 введен постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3)
4-5. При беременности и родах необходимость временного освобождения женщины от работы (службы, учебы) устанавливается в сроке беременности 30 недель (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения). При этом срок временного освобождения от работы (службы, учебы) определяется единовременно с 30 недель беременности на 126 календарных дней (женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения, - с 27 недель беременности на 146 календарных дней) и подтверждается листком нетрудоспособности.
В случае возникновения у женщины осложнений беременности, родов и послеродового периода согласно перечню осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, установленному согласно приложению к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 2011 г. N 119 "Об установлении перечня осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами", срок ВН увеличивается на 14 календарных дней.
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
В случае наступления родов до 30 недель беременности (до 27 недель у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения) срок временного освобождения женщины от работы (службы, учебы) определяется единовременно с даты родов на 140 календарных дней (женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения, - на 160 календарных дней), а в случае рождения мертвого ребенка - на 70 календарных дней и подтверждается листком нетрудоспособности.
В случаях усыновления (удочерения), установления опеки над ребенком в возрасте до 3 месяцев срок ВН определяется единовременно на 70 календарных дней со дня усыновления (удочерения) или установления указанной опеки и подтверждается листком нетрудоспособности.
(п. 4-5 введен постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3)
5. Экспертиза ВН осуществляется в соответствии с настоящей Инструкцией и приказом руководителя организации здравоохранения, которым определяется лицо, ответственное за организацию экспертизы ВН, круг лиц, осуществляющих проведение экспертизы ВН, выдачу и оформление листков нетрудоспособности (справок), иные вопросы экспертизы ВН.
(п. 5 в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)
6. Экспертиза ВН проводится при наличии паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента (лица, осуществляющего уход за больным членом семьи), путем освидетельствования пациента (лица, нуждающегося в уходе) в организации здравоохранения, а также вне организации здравоохранения в случае выхода (выезда) медицинского работника организации здравоохранения, обладающего правом проведения экспертизы ВН, по месту жительства или месту пребывания пациента (лица, нуждающегося в уходе).
В случае проведения экспертизы ВН пациента (лица, осуществляющего уход) без предъявления документов, предусмотренных частью первой настоящего пункта, информация об этом вносится в медицинские документы пациента (лица, нуждающегося в уходе), журнал регистрации выданных листков нетрудоспособности и журнал регистрации выданных справок о ВН установленной формы.
При оказании пациенту медицинской помощи анонимно экспертиза ВН ему не проводится.
7. Экспертиза ВН может проводиться в государственной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания), работы (учебы, службы) граждан Республики Беларусь (далее - организация здравоохранения по месту жительства), организациях здравоохранения независимо от места жительства (пребывания), работы (учебы, службы) (далее - другие организации здравоохранения) пациента (лица, осуществляющего уход).
В случае оказания медицинской помощи организациями здравоохранения, не осуществляющими экспертизу ВН, экспертиза ВН проводится организациями здравоохранения по месту жительства с учетом медицинских документов (выписок из них) организаций здравоохранения, оказывавших медицинскую помощь.
8. При обращении пациента (лица, осуществляющего уход) в организацию здравоохранения по месту жительства экспертиза ВН проводится:
8.1. лечащим врачом единолично при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях и первичном установлении ВН с определением срока ВН не более чем на 10 календарных дней в случаях:
заболевания (травмы);
ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов - в отношении матери (мачехи) или отца (отчима), усыновителя (удочерителя), опекуна (попечителя) указанного ребенка;
(в ред. постановления Минздрава от 30.04.2020 N 46)
ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком.
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
Срок ВН, предусмотренный частью первой настоящего подпункта, может определяться единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение за пациентом.
В случае если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации здравоохранения, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один, экспертиза ВН осуществляется им самостоятельно с определением срока ВН не более чем на 14 календарных дней;
8.2. лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК:
8.2.1. при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в случаях:
первичного установления, а также продления срока ВН в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов - в отношении лица, не являющегося матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка;
(в ред. постановлений Минздрава от 30.04.2020 N 46, от 14.12.2023 N 199)
продления срока ВН свыше 10 календарных дней (свыше 14 календарных дней при установлении ВН в соответствии с частью третьей подпункта 8.1 настоящего пункта) от даты начала случая ВН при заболевании (травме), уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет, уходе за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам первого уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, или второго уровня с лицами, имеющими инфекцию COVID-19, при наличии одного или нескольких респираторных симптомов, уходе за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
(в ред. постановлений Минздрава от 30.04.2020 N 46, от 03.12.2024 N 166)
продления срока ВН после проведения МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении ВН;
проведения пациенту медицинского вмешательства с применением инвазивных методов (исследования, манипуляции, процедуры, в том числе по прерывистому методу при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях), выполнение которого приводит к возникновению ВН, с определением срока ВН на день (дни) соответствующего медицинского вмешательства. В случае возникновения у пациента ВН в связи с осложнением, возникшим в результате указанного медицинского вмешательства, экспертиза ВН проводится в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией;
обращения женщины в сроке 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения);
проведения искусственного прерывания беременности (аборта);
проведения экстракорпорального оплодотворения в организации здравоохранения, проводившей данное медицинское вмешательство;
проведения экспертизы ВН в негосударственных организациях здравоохранения;
(абзац введен постановлением Минздрава от 03.12.2024 N 166)
в иных случаях, предусмотренных законодательством;
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
8.2.2. при выписке из больничной организации здравоохранения:
пациента с определением срока ВН на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях. В случае, если трудоспособность пациента в день выписки не восстановилась, срок ВН может быть продлен: не более чем на 3 календарных дня; при прогнозируемой длительной ВН и отсутствии медицинских показаний к более частым медицинским осмотрам пациента - не более чем на 10 календарных дней; в случае признания пациента в день выписки трудоспособным - на 1 календарный день для проезда пациента к месту его жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения;
лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, с определением срока ВН на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (госпитализации для осуществления ухода за другим больным ребенком, другим ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) матери либо другому лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком;
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, с определением срока ВН на весь период оказания ребенку медицинской помощи в стационарных условиях;
лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), с определением срока ВН на период нуждаемости данного ребенка в дополнительном уходе по окончании нуждаемости в дополнительном уходе;
пациента после проведения операции стерилизации, проводимой в государственных организациях здравоохранения по медицинским показаниям, с определением срока ВН на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 5 календарных дней. При возникновении осложнений указанной операции экспертиза ВН проводится в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией;
пациента в случае его смерти в периоде ВН с определением срока ВН за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
в иных случаях, предусмотренных законодательством;
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
8.3. медицинским работником со средним специальным медицинским образованием (фельдшером, помощником врача по амбулаторно-поликлинической помощи), которому главным управлением по здравоохранению областного исполнительного комитета (далее - управление здравоохранения), Комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета (далее - комитет по здравоохранению) по согласованию с территориальными органами Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты (далее - Фонд) предоставлено право проведения экспертизы ВН пациентов, с определением срока ВН не более чем на 10 календарных дней в следующих исключительных случаях:
8.3.1. отсутствия врача-специалиста в амбулатории врача общей практики, врачебной амбулатории, здравпункте, больничной организации здравоохранения, находящейся в сельской местности;
8.3.2. оказания медицинской помощи помощником врача по амбулаторно-поликлинической помощи, ведущим самостоятельный амбулаторный прием по профилю его деятельности;
8.3.3. эпидемического подъема инфекционной заболеваемости (на основании соответствующего приказа Министерства здравоохранения);
(пп. 8.3 в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
8.4. ВКК в случаях:
8.4.1. осуществления планово-контрольных заседаний ВКК для решения вопроса о продлении:
непрерывного срока ВН пациента при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в связи с одним или разными заболеваниями (травмами), в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 30, 60, 90 и 105 календарных дней, а при заболевании туберкулезом - 60, 90, 120, 150 и 165 календарных дней от начала случая ВН или от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения пациента;
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
суммарного срока ВН пациента при повторных случаях одного или этиологически связанных (родственных) заболеваний, в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни и (или) нахождения в стационарных условиях в организации здравоохранения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 120 и 135 календарных дней, а при заболевании туберкулезом - 180, 210 и 225 календарных дней за последние 12 месяцев или от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения;
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
срока ВН в случае необходимости ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в сроках свыше 30, 60, 90, 120 и так далее календарных дней от начала случая указанного ухода;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
срока ВН в случае необходимости ухода за инвалидом I группы при оказании медицинской помощи лицу, фактически осуществляющему уход за инвалидом l группы, и невозможности им осуществлять данный уход в сроках свыше 30, 60, 90, 120 и так далее календарных дней от начала случая указанного ухода;
(абзац введен постановлением Минздрава от 14.12.2023 N 199)
8.4.2. определения необходимости ухода за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, в том числе инвалидом II, III группы, а также за инвалидом I группы, уход за которым не оформлен, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях с определением срока ВН до 7 календарных дней включительно по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
8.4.3. определения необходимости ухода за больным лицом старше 14-летнего возраста при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях в сроке ВН, превышающем 7 календарных дней;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
8.4.4. определения необходимости дополнительного ухода за больным лицом старше 14-летнего возраста при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
8.4.5. проведения МРЭК МСЭ пациента, находящегося в периоде ВН.
Экспертиза ВН проводится в день завершения МСЭ или на следующий день с определением срока ВН пациента в соответствии с решением МРЭК:
на период проведения МСЭ - в случае признания пациента трудоспособным или инвалидом с вынесением трудовых рекомендаций;
по день поступления в МРЭК направления на МСЭ пациента - в случае признания пациента нетрудоспособным;
на период проведения МСЭ - в случае признания пациента временно нетрудоспособным. Дальнейшее проведение экспертизы ВН осуществляется в соответствии с настоящей Инструкцией;
8.4.6. возникновения у лица, признанного по результатам МСЭ в МРЭК инвалидом, в день завершения указанной экспертизы или на следующий день (день, когда он должен приступить к работе (службе, учебе) нового случая (вида) ВН, связанного с причиной инвалидности;
8.4.7. направления пациента, ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет за пределы Республики Беларусь для получения медицинской помощи по решению комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения - до отъезда за пределы Республики Беларусь, а также после возвращения пациента (ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) на основании медицинских документов (выписок из них) зарубежной организации здравоохранения, оказавшей медицинскую помощь.
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту жительства. При этом срок освобождения от работы (службы, учебы) устанавливается на основании медицинских документов (выписок из них) зарубежной организации здравоохранения, которые должны сопровождаться переводом на русский (белорусский) язык, засвидетельствованным нотариально;
8.4.8. направления на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию в государственное учреждение здравоохранения "Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств" (далее - Центр) лиц, указанных в пунктах 1 - 3 части первой статьи 3 и в пунктах 2, 4 и 7 статьи 4 Закона Республики Беларусь от 17 апреля 1992 г. N 1594-XII "О ветеранах", их супруг (супругов), а также супруг (супругов) военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, погибших (умерших) при исполнении воинского или служебного долга в Афганистане либо в других государствах, где велись боевые действия (а равно пропавших без вести в районах ведения боевых действий), не вступивших в новый брак.
(в ред. постановлений Минздрава от 09.04.2020 N 34, от 30.12.2021 N 130)
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту жительства, направляющей пациента на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию, до отъезда в Центр и после его возвращения с определением срока ВН на период фактического пребывания в Центре, а также на время проезда от места жительства (места пребывания) к Центру и обратно, подтвержденное проездными документами, но не более чем на 24 календарных дня;
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
8.4.9. направления по медицинским показаниям пациента, лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), на спелеолечение в стационарных условиях.
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту жительства, направляющей пациента, лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), на спелеолечение в стационарных условиях, до отъезда на указанное лечение и после его возвращения с определением срока ВН на период фактического пребывания пациента или лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), в организации здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационарных условиях, а также на время проезда от места жительства (места пребывания) к месту проведения спелеолечения в стационарных условиях и обратно, подтвержденное проездными документами;
8.4.10. протезирования пациента, осуществляемого в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации. При этом экспертиза ВН проводится в указанной организации;
8.4.11. определения необходимости ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 14 лет, а также за ребенком-инвалидом в возрасте старше 14 лет с третьей или четвертой степенью утраты здоровья при его санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных организациях или медицинской реабилитации, медицинской абилитации в центрах медицинской или медико-социальной реабилитации.
(в ред. постановлений Минздрава от 30.12.2021 N 130, от 03.12.2024 N 166)
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту жительства ребенка до отъезда на санаторно-курортное лечение, медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию и после его возвращения с определением срока ВН на период фактического пребывания лица, осуществляющего уход, в указанных организациях с учетом времени на проезд туда и обратно, подтвержденным проездными документами;
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
8.4.12. определения необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3 месяцев в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде).
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, в которой родился ребенок, если новорожденный передается из больничной организации здравоохранения, в остальных случаях - в организации здравоохранения по месту жительства ребенка, на основании врачебного свидетельства о смерти матери;
8.4.13. осложнений беременности, родов в соответствии с перечнем осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, установленным согласно приложению к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 2011 г. N 119.
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, в которой оказывалась медицинская помощь женщине, а в случае если осложненные роды произошли в период временного пребывания за пределами Республики Беларусь - в организации здравоохранения, осуществляющей (осуществлявшей) медицинское наблюдение беременной женщины, в порядке, установленном частью второй подпункта 8.4.16.1 настоящего пункта;
8.4.14. родов, наступивших до 30 недель беременности (до 27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения).
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, в которой произошли роды, а при рождении ребенка вне организации здравоохранения - в организации здравоохранения по месту жительства женщины;
8.4.15. усыновления (удочерения), установления опеки над ребенком в возрасте до 3 месяцев. При этом экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, в которой родился ребенок, если новорожденный передается из больничной организации здравоохранения, в остальных случаях - в организации здравоохранения по месту жительства усыновителя (удочерителя), опекуна;
8.4.16. необходимости проведения экспертизы ВН за прошедший период при:
8.4.16.1. самостоятельном выезде пациента, находящегося в периоде ВН, за пределы Республики Беларусь с целью получения медицинской помощи в стационарных условиях в связи с заболеванием (травмой).
Экспертиза ВН проводится на основании медицинских документов (выписок из них), если диагноз, указанный в медицинских документах, является достоверным и сроки ВН адекватны диагнозу. Медицинские документы (выписки из них) организации здравоохранения другого государства должны сопровождаться переводом на русский (белорусский) язык, засвидетельствованным нотариально;
8.4.16.2. возникновении у пациента ВН в связи с заболеванием (травмой) в период его временного пребывания за пределами Республики Беларусь.
Экспертиза ВН проводится в порядке, установленном частью второй подпункта 8.4.16.1 настоящего пункта;
8.4.16.3. самостоятельном вывозе лицом, осуществляющим уход, ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет за пределы Республики Беларусь с целью получения плановой медицинской помощи в стационарных условиях.
Экспертиза ВН проводится в порядке, установленном частью второй подпункта 8.4.16.1 настоящего пункта;
8.4.16.4. несвоевременном в связи с состоянием здоровья обращении пациента, страдающего психическим расстройством (заболеванием) с нарушением контроля поведения, за психиатрической помощью в психиатрическую (психоневрологическую) организацию здравоохранения. Экспертиза ВН проводится в данной психиатрической (психоневрологической) организации здравоохранения;
8.4.16.5. определении необходимости выдачи документа, удостоверяющего ВН, пациентам, находящимся за пределами Республики Беларусь и работающим дистанционно в учреждениях на территории Республики Беларусь, а также пациентам, работающим в учреждениях Республики Беларусь за границей (в дипломатических, торговых и постоянных представительствах, консульских учреждениях и др.), в обособленных подразделениях организаций Республики Беларусь на территории других стран, на основании медицинских документов (выписок из них), подтверждающих ВН, выданных в стране проживания;
(пп. 8.4.16.5 в ред. постановления Минздрава от 07.05.2021 N 48)
8.4.16.6. определении необходимости выдачи пациенту документа, удостоверяющего ВН, если документ, удостоверяющий ВН, не был выдан пациенту в данной организации здравоохранения своевременно и причина обращения пациента являлась основанием для установления ему ВН. Экспертиза ВН проводится на основании медицинских документов (выписок из них), подтверждающих обращение пациента за медицинской помощью в данную организацию здравоохранения;
8.4.16.7. обращении пациента в организацию здравоохранения по месту жительства после проведения хирургического вмешательства по медицинским показаниям в организации здравоохранения, не осуществляющей проведение экспертизы ВН.
Экспертиза ВН проводится в день проведения хирургического вмешательства или не позднее дня, следующего за днем проведения хирургического вмешательства (выписки из больничной организации здравоохранения), с учетом данных медицинского осмотра пациента и медицинских документов (выписок из них) организации здравоохранения, проводившей это хирургическое вмешательство, и определением срока ВН со дня его проведения;
8.4.16.8. обращении женщины в организацию здравоохранения по месту жительства, осуществляющую ее медицинское наблюдение, после проведения экстракорпорального оплодотворения в организации здравоохранения, не осуществляющей проведение экспертизы ВН, либо в организации здравоохранения другого государства.
Экспертиза ВН проводится в порядке, установленном частью второй подпункта 8.4.16.1 настоящего пункта с определением срока ВН в пределах периода, указанного в части пятой пункта 4-1 настоящей Инструкции;
8.4.16.9. необходимости выдачи листка нетрудоспособности взамен справки о ВН.
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту жительства пациента;
8.4.16.10. обращении женщины за выдачей листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами в срок, превышающий 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения), или после родов, в том числе произошедших за пределами Республики Беларусь.
Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, осуществляющей (осуществлявшей) медицинское наблюдение беременной женщины;
8.4.16.11. обращении пациента за медицинской помощью в связи с невозможностью выполнения (продолжения) работы (службы, учебы) или осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в организацию здравоохранения, оказывающую скорую медицинскую помощь, в том числе в больничную организацию здравоохранения (далее - организация скорой медицинской помощи), в нерабочее для организации здравоохранения по месту жительства время (дни) (ночное время, выходные дни, государственные праздники или праздничные дни, установленные и объявленные в порядке, предусмотренном законодательством, нерабочими) (далее - нерабочие дни) и оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях.
(в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
Медицинским документом, подтверждающим обращение пациента за медицинской помощью в организацию скорой медицинской помощи, является медицинская справка о состоянии здоровья формы 1 здр/у-10 (далее - медицинская справка), установленной согласно приложению 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92 "Об установлении форм "Медицинская справка о состоянии здоровья", "Выписка из медицинских документов" и утверждении Инструкции о порядке их заполнения". В медицинской справке должна содержаться информация о дате, времени обращения пациента за медицинской помощью, данных объективного медицинского осмотра, результатах проведенных исследований.
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
По результатам экспертизы ВН, проведенной в организации здравоохранения по месту жительства пациента:
если пациент признается трудоспособным либо способным осуществлять уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в день его обращения в организацию здравоохранения по месту жительства (в день, следующий за нерабочим днем, указанным в медицинской справке, выданной организацией скорой медицинской помощи), но причина обращения за медицинской помощью в организацию скорой медицинской помощи являлась основанием для установления ВН, он признается временно нетрудоспособным на день обращения в организацию скорой медицинской помощи, указанный в медицинской справке;
если пациент признается временно нетрудоспособным либо устанавливается факт невозможности осуществления им ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в день обращения пациента в организацию здравоохранения по месту жительства (в день, следующий за нерабочим днем, указанным в медицинской справке, выданной организацией скорой медицинской помощи), ВН ему устанавливается со дня обращения в организацию скорой медицинской помощи;
8.4.17. иных случаях, предусмотренных законодательством.
(в ред. постановления от 09.04.2020 N 34)
(п. 8 в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)
9. Другими организациями здравоохранения экспертиза ВН проводится в случаях, предусмотренных в подпунктах 8.2, 8.4.1 - 8.4.3, 8.4.5, 8.4.6, 8.4.16.6, 8.4.16.10 пункта 8 настоящей Инструкции.
(в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)
При этом при оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и первичном установлении ВН экспертиза ВН проводится лечащим врачом совместно с руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК с определением срока ВН не более чем на 10 календарных дней.
Врачи-специалисты, осуществляющие консультацию пациентов, врачи-специалисты приемных отделений больничных организаций здравоохранения, диагностических центров, медицинские работники службы скорой медицинской помощи и иных организаций здравоохранения, в обязанности которых входит оказание медицинской помощи работникам данных организаций здравоохранения, могут проводить экспертизу ВН в случае предоставления им права выдачи документов, удостоверяющих ВН, управлениями здравоохранения, комитетом по здравоохранению по согласованию с территориальными органами Фонда.
Пациентам (кроме лиц, осуществляющих уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения), у которых ВН наступила в период санаторно-курортного лечения, экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения по месту расположения санаторно-курортной организации в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией.
(часть четвертая п. 9 введена постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3)
Пациентам, которым пластические эстетические хирургические вмешательства, лечение голоданием проводились по медицинским показаниям, а также в случаях, когда косметический (эстетический) дефект явился следствием оперативного лечения в связи с заболеванием (травмой), экспертиза ВН проводится в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией.
(часть пятая п. 9 введена постановлением Минздрава от 04.01.2018 N 3; в ред. постановления Минздрава от 03.12.2024 N 166)
10. При проведении экспертизы ВН ВКК может осуществлять:
направление пациента на МСЭ или ВВЭ, в том числе в периоде ВН. При этом экспертиза ВН пациента проводится с учетом решения МРЭК (военно-врачебной комиссии);
выдачу пациенту заключения ВКК о нуждаемости в предоставлении другой работы по медицинским показаниям;
проведение контроля обоснованности решений о ВН пациента (лица, осуществляющего уход), вынесенных лицами, указанными в пунктах 8 и 9 настоящей Инструкции, в любые сроки его ВН;
иные функции, предусмотренные законодательством Республики Беларусь.
11. ВКК может принимать решение о признании пациента трудоспособным до окончания периода ВН, указанного в документе, удостоверяющем ВН, выданном организацией здравоохранения.
12. При проведении экспертизы ВН медицинский работник, обладающий правом проведения экспертизы ВН, осуществляет:
оформление медицинских документов пациента (лица, нуждающегося в уходе);
представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) заведующему отделением организации здравоохранения или руководителю (заместителю руководителя) организации здравоохранения по вопросам экспертизы ВН;
представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) на заседание ВКК в случаях и порядке, установленных законодательством.
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
При освидетельствовании пациента (лица, нуждающегося в уходе) и оформлении медицинским работником его медицинских документов при первичном осмотре обязательным является указание анамнеза заболевания, данных объективного медицинского осмотра, результатов медицинского обследования, подтверждающих клинико-функциональный диагноз, являющийся основанием для установления факта и вида ВН либо признания пациента трудоспособным (не нуждающимся в уходе), а также назначенных мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, медицинской абилитации. В случае признания пациента трудоспособным (не нуждающимся в уходе) информация об этом вносится в его медицинские документы.
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
При последующих осмотрах пациента (лица, нуждающегося в уходе) медицинским работником отражается динамика его состояния, а также оценивается эффективность оказываемой медицинской помощи. При наличии оснований срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход) продлевается либо указывается дата, с которой пациент (лицо, осуществляющее уход) может приступить к работе (службе, учебе).
В медицинских документах пациента (лица, нуждающегося в уходе), признанного временно нетрудоспособным (нуждающимся в уходе), указываются: номер выданного документа, удостоверяющего ВН; дата наступления и срок ВН, режим, предписанный лечащим врачом; связь заболевания с причиной инвалидности, употреблением пациентом (лицом, осуществляющим уход) алкоголя, потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ; возникновение ВН у живых доноров в связи с забором органа и (или) ткани, возникновение ВН в связи с выполнением донорской функции; период освобождения от работы (службы, учебы), дата последующего осмотра пациента (лица, нуждающегося в уходе) лечащим врачом в любые сроки ВН, но не позднее последнего дня освобождения от работы (службы, учебы), указанного в листке нетрудоспособности (справке о ВН), и другое.
(часть четвертая п. 12 в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
В выписке из медицинских документов пациента (лица, нуждающегося в уходе) указываются номер(а) выданного(ых) листка(ов) нетрудоспособности, период освобождения от работы в связи с лечением в стационарных условиях, заключение о его трудоспособности, сведения о заседании ВКК (в случае проведения), результатах освидетельствования в МРЭК, а в случае продолжения ВН пациента (нуждаемости лица в уходе) - дата явки на прием к лечащему врачу организации здравоохранения.
При обращении пациента за медицинской помощью в связи с травмой (производственной травмой, травмой) в его медицинских документах указываются дата, время, место и обстоятельства получения травмы, факт алкогольного опьянения (состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ) либо взятия биологических сред пациента для установления вышеуказанного факта.
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
Обязательным является внесение медицинским работником соответствующей информации в медицинские документы пациента (лица, нуждающегося в уходе) в случаях:
неявки пациента (лица, осуществляющего уход) на назначенный прием к лечащему врачу, заседание ВКК, МРЭК;
самовольного ухода пациента (лица, осуществляющего уход) из больничной организации здравоохранения;
несвоевременного приезда (отъезда) пациента в организацию здравоохранения на спелеолечение в стационарных условиях, на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию в Центр в случаях его направления туда в порядке, установленном законодательством;
(в ред. постановлений Минздрава от 09.04.2020 N 34, от 30.12.2021 N 130)
несвоевременного приезда (отъезда) лица, осуществляющего уход, в организацию здравоохранения на спелеолечение в стационарных условиях, санаторно-курортные организации, на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию в центры медицинской или медико-социальной реабилитации в случаях направления туда пациента, нуждающегося в уходе;
(в ред. постановления Минздрава от 30.12.2021 N 130)
выезда пациента (лица, осуществляющего уход), находящегося в периоде ВН, за пределы Республики Беларусь;
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
употребления пациентом (лицом, нуждающимся в уходе) алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ в периоде ВН;
отказа пациента (лица, нуждающегося в уходе) от оказания ему медицинской помощи, затрудняющего оценку состояния его трудоспособности (нуждаемости в уходе).
При изменении лечащим врачом в периоде ВН пациента (лица, осуществляющего уход) вида режима соответствующая информация вносится в его медицинские документы с указанием даты изменения режима.
13. По результатам экспертизы ВН принимается экспертное решение о признании пациента (лица, осуществляющего уход):
временно нетрудоспособным с соответствующим оформлением и выдачей листка нетрудоспособности (справки о ВН) в порядке и в сроки, установленные законодательством;
(в ред. постановления Минздрава от 09.04.2020 N 34)
трудоспособным;
трудоспособным с определением необходимости перевода пациента по состоянию здоровья на другую работу (службу) и выдачей соответствующего заключения ВКК.
Принятое решение объявляется пациенту (лицу, осуществляющему уход) устно медицинским работником, проводившим ему экспертизу ВН, и при необходимости даются устные разъяснения по вопросам указанной экспертизы.
14. Экспертиза ВН завершается в случаях:
признания пациента трудоспособным;
(в ред. постановления Минздрава от 14.12.2023 N 199)
признания пациента (лица, нуждающегося в уходе) инвалидом по результатам МСЭ, проведенной в периоде ВН;
смерти пациента (лица, нуждающегося в уходе, лица, осуществляющего уход) в периоде ВН.
При этом случаем ВН будет являться непрерывная ВН пациента (лица, осуществляющего уход), обусловленная одним из видов ВН, имеющая конкретные даты начала и окончания.
15. В случае несогласия пациента (лица, осуществляющего уход) с решением медицинского работника (медицинских работников), проводившего(их) экспертизу ВН, по вопросам экспертизы ВН он вправе обратиться к заведующему отделением организации здравоохранения, руководителю (заместителю руководителя) организации здравоохранения или на заседание ВКК организации здравоохранения в день проведения указанной экспертизы.
(в ред. постановления Минздрава от 04.01.2018 N 3)